Strid om helseavtale: Kristiansund må ta stilling 28. august

Den nye samarbeidsavtalen som legges fram for kommunestyret skal gjelde fra 1. januar 2025 og erstatter avtalen fra 2021. Avtalen består av en hoveddel og seks delavtaler, og regulerer hvordan helseforetaket og kommunene samarbeider om pasientforløp, planlegging og ansvarsdeling. Samarbeidsavtalen er lovpålagt etter helse- og omsorgstjenesteloven og spesialisthelsetjenesteloven.

Helsefellesskap Møre og Romsdal forankres som felles arena for samhandling. Avtalestrukturen har tre nivå: Partnarskapsmøte (PM) på toppnivå, Strategisk samarbeidsutvalg (SSU) på nivå to, og Lokale samarbeidsutvalg (LSU) og Faglige samarbeidsutvalg (FSU) som utførende organer.

Kommunedirektørens innstilling

I saksframlegget til kommunestyret anbefaler kommunedirektør Arne Ingebrigtsen at avtalen godkjennes. Samtidig peker han på at den mest pasientnære delavtalen fortsatt er problematisk:

– «Det er beklagelig sett fra Kristiansund kommunes side at en ikke har lyktes med å framforhandle en ny og forbedret ‘Delavtale 1. Innskrivning og utskrivning fra sykehus’, og at denne delavtalen nå prolongeres. Denne delen av samarbeidsavtalen inneholder fortsatt uklarheter, og underbygger ikke godt nok pasientforløp og pasientsikkerhet.»

Administrasjonen understreker derfor behovet for å ta en grundig revisjon av delavtalen ved neste runde.

Prosess og høringsrunde

Bak avtalen ligger et arbeid i tråd med kravet om revisjon minst hvert fjerde år. Forhandlingsutvalget ble oppnevnt av partene og fikk mandat fra SSU 18. januar 2023. Høringsfristen var 23. juni 2024, og hele 42 instanser – kommuner, helseforetak og brukerorganisasjoner – kom med innspill.

Etter to møter i august 2024 la utvalget fram endelig forslag. Stian Endresen har ledet forhandlingsarbeidet. SSU behandlet avtalen i sak 33/24 og tilrådde godkjenning fra 1. januar 2025.

Viktige endringer i strukturen

Hovedavtalen går over til nynorsk, i tråd med et tidligere SSU-vedtak. Delavtalene har fått likere og tydeligere utforming. Antall lokale samarbeidsutvalg reduseres fra fire til tre etter etableringen av Sjukehuset Nordmøre og Romsdal (SNR), mens faglige samarbeidsutvalg strammes inn fra tolv til seks.

Lokale tvisteløsningsnemnder fjernes. Dersom uenighet oppstår, skal saken først løses i dialog. Hvis partene ikke blir enige, kan den løftes til den nasjonale tvisteløsningsnemnda.

Delavtale 1 videreføres uten endringer

Delavtale 1 om innskrivning og utskrivning regulerer blant annet kommunal betalingsplikt for utskrivningsklare pasienter. Teksten videreføres uten endringer og beholdes på bokmål, etter sprikende innspill i høringsrunden.

For Kristiansund er dette den mest kontroversielle delen: – «Det blir derfor viktig at en ved neste revidering av avtalen får en grundig gjennomgang og revidering av denne delen av avtaleverket,» heter det i saksframlegget.

Kommunestyrets behandling

På møtet 28. august skal kommunestyret ta stilling til om avtalen skal godkjennes. Saken er lagt fram med administrasjonens anbefaling om å si ja, men med tydelig kritikk mot Delavtale 1.

Dermed får bystyret et valg: å følge kommunedirektørens innstilling om å godkjenne avtalen, eller å markere sterkere motstand mot utskrivningsavtalen som flere kommuner har stilt spørsmål ved.